Diyabetik Ayak Ülseri

Diyabetik ayak ülserleri nöropati ve periferik arter hastalığı gibi faktörlerin neden olduğu yaygın görülen ve ciddi diyabet komplikasyonlarıdır. Tip 2 diyabetli bireylerin %34'üne kadarında ülser gelişir ve bu oran ülserleri travmatik olmayan uzuv amputasyonunun önde gelen nedeni haline getirir.

Etkili bir ülser tedavisi yönetimi, hastaların ihtiyaçlarına göre bireysel olarak uyarlanmış disiplinler arası bir strateji gerektirir. Ülserlerin güncel tedavileri arasında antibiyotikler, debridman, negatif basınçlı yara tedavisi, çeşitli farmakolojik ajanlar ve yara örtüleri, kök hücre tedavisi ve Hiperbarik Oksijen Tedavisi (HBOT) yer alır.

Diaybetik yaralar hastanın zayıflamış bağışıklık sistemi ve yüksek antibiyotik direncine sahip çeşitli mikrobiyal ajanlardan kaynaklanan yaygın yara enfeksiyonları nedeniyle genellikle uzun iyileşme süreleri gerektirir. Kronik yaralarda doku hipoksisi iyileşmeyi özellikle bozar. HBOT, ülser tedavisinde etkli bir yardımcı tedavi olarak kullanılmaktadır. Bu tedavi, hastaların normal atmosfer basıncından 2-3 kat yüksek bir basınç odasında saf (%100) oksijen solumasını içerir, böylece arteriyel dolaşımda ve yara dokusunda oksijen seviyeleri artar. Araştırmacılar, özellikle 30 günlük geleneksel yara bakım tedavisinden sonra iyileşmeyen Wagner 3 ve üzeri evredeki ülserler için HBOT'yi önermektedir.

HBOT ile tedavi edilen kronik ülserli hastalarda, anjiyogenez (yeni damar oluşumu), kollajen sentezinde artış, beyaz kan hücresi (WBC) aktivitesi artışı ve ödemde azalma dahil olmak üzere çeşitli olumlu fizyolojik değişiklikler gözlenir.

HBOT lokal doku oksijenlenmesini iyileştirir, hipoksiyi hafifletir ve transkutanöz oksijen basınç seviyelerini artırır. Antimikrobiyal etkileri ile enfeksiyon riskini azaltır, iyileşmeyi hızlandırır ve ampütasyonu önler. Gelişmiş lökosit fonksiyonu, oksijenden yoksun dokuların oksijenasyonunun artışı ve değişen bağışıklık tepkisi bu etkiler için kritiktir. Yara dokusunda artan oksijen seviyeleri nötrofillerin oksidatif öldürme mekanizmasını güçlendirir, fagositozu artırır ve lökosit eliminasyonunu iyileştirir. HBOT ayrıca doku ödemini azaltır ve iskemik bölgelere kan akışını iyileştirir, böylece yara dokusu anaerobik bakteriler için daha az yaşanılabilir hale getirir. Özetle HBOT, konak bağışıklık tepkisini optimize ederek ve enfeksiyon yönetim stratejilerini geliştirerek diyabetik ayak ülserleri tedavisini tamamlar.