Osteoradyonekroz

Baş ve boyun kanserleri dünya genelinde yılda 890.000 yeni vaka insidansıyla kanserler arasında yedinci sıklıkla görülmektedir. Tedavileri genellikle cerrahi, radyoterapi (RT) ve kemoterapiyi içerir.

Tekniklerdeki gelişmelere rağmen, radyoterapi uygulaması osteoradyonekroz (ORN) gibi komplikasyonlara yol açabilir. ORN ışınlanmış kemiğe kadar uzanan mukozal ülserasyon ve 3-6 aylık sürede iyileşmeyen ilerleyici kemik yıkımı olarak tanımlanır. Nispeten nadir olmasına rağmen ciddi bir komplikasyondur, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyerek genelde etkilenen bölgelerde kronik ağrıya, enfeksiyonlara ve işlevsel bozukluklara yol açar.

ORN tedavisinde çeşitli terapötik yaklaşımlar kullanılır. Bunlara antibiyotikler, hiperbarik oksijen tedavisi (HBOT), PENTOCLO protokolü ve konservatif cerrahi dahildir. Bunlar arasında HBOT, ışınlanmış dokulara oksijen tedarikini iyileştirerek doku iyileşmesini artırma ve kemik hasarını azaltma potansiyeli nedeniyle önemli ilgi görmüştür.

1973'te Mainous ve arkadaşları ilk olarak HBOT'yi ORN tedavisi olarak önerdiler. Sonraki çalışmalar HBOT'nin ORN yönetimindeki önemli faydalarını öncelikle normal koşullardan 20 kata kadar daha yüksek hiper-konsantre oksijen seviyeleri sağlama yeteneği nedeniyle vurgulamıştır.

HBOT, hipoksik dokularda artan oksijen difüzyonunu kolaylaştırır, osteogenezi ve mukozal doku epitelizasyonunu uyarır, ışınlanmış dokularda kollajen sentezini ve osteoblast proliferasyonunu teşvik eder, anjiyogeneze yol açan Vasküler Endotel Büyüme Faktörü (VEGF) ekspresyonunu artırır, doku oksijen perfüzyonunu iyileştirir ve çeşitli patojenlere karşı bakterisidal ve bakteriyostatik etki uygular. Bu mekanizmalar toplu olarak HBOT'nin ORN yönetimindeki terapötik potansiyelini açığa çıkarmaktadır.

HBOT, ORN lezyonları üzerindeki terapötik etkisinin yanı sıra ağrıyı azaltarak, yara iyileşmesini hızlandırarak ve enfeksiyöz komplikasyon riskini düşürerek hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.